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據台北市立萬芳醫院心臟血管外科主任李紹榕表示，以近日來幾位名人的「到院前心跳停止（out of hospital cardiac arrest, OHCA）」，包括；誠品創辦人吳清友、和親民黨劉文雄委員等事件，相信都為民眾帶來不少恐懼困惑。其從茂伯、廖風德、馬兆駿、蔡辰男到近日的劉委員等案例，讓我們可以瞭解到疏忽不懂自我照護，再多的財富都不能保障自我生命的安全。從到院前心跳停止（俗稱到院前死亡或猝死），在所有案例中有八至九成，均源自於冠狀動脈心臟病，75～80％的患者心臟節律一開始發生便是心室頻脈與心室顫動。急性心室性心律不整，即會造成心臟停止和心臟的血液打不出去；患者若沒有在4到6分鐘內獲得急救，則病人的腦部就會造成不可恢復的傷害。

李紹榕說，針對OHCA病患，雖然台灣地區公共場合的AED體外自動電擊器裝設普遍，初步電擊、第一時間的CPR及救護專人接手之後，還是只有葉克膜團隊及急重症後援才能提供更進一步的生存機會；但在醫療崩壞的陰影下，及不足的醫護員額，只會讓病患獲得即時緊急救護的機會更顯渺茫。李紹榕緊接著指出，對於到院前心跳停止病患是否需要葉克膜我們訂定一個SOP（在遵循國外的guideline和實證之下）：如白天平日上班時間，到院前心跳停止經十分鐘急救無效便啟動葉克膜小組；但非上班時或假日，到院前心跳停止除了溺水跟低溫猝死之外一律放棄。根據國外的研究已經證實這些病人的癒後並不會被葉克膜改變；更何況非在上班時間葉克膜團隊從院外合理到達醫院時間是30分鐘，來往中可能已經失去急救的黃金救援時間。如何預防猝死的發生，遠比事後要求葉克膜小組急救來的實際。而如何減少或預防猝死？應找出健康危險因子、減少可變危險因子（減重、戒菸、飲食控制）和運動等都是不變的真理。防治重點應在冠狀動脈心臟病的覺察。除了傳統醫療可做的心電圖、運動心電圖、核醫檢查、心臟超音波等之外，可以考慮自費直接做高階健檢，用256切以上的冠狀動脈電腦斷層攝影，以可接受的輻射傷害風險來確認疾病有無。甚至可以做基因檢測或以生物標記來探測心血管疾病有無。確認有病，直接開始治療與進行二次預防，同時做好生活模式的改變與未來人生的安排；確認沒病，則可以更勇敢地從事運動與工作或計劃。李紹榕說，在學界與政府的鼓吹之下，愈來愈多人簽署DNR或預立醫療計劃；與其變相地藉「不急救」來減少醫療支出，不如增進國民健康和減少醫療人力虛耗。增進國民對於健康的知識與預防，並了解自己的健康狀況，才能讓自己免於落入生病的恐懼。全民關心健康運動10月中將在台中舉辦，「心壯壯、創意GO」為本次探討主題，亦針對產業勞動職場上勞動人力的心臟猝發預防宣導，讓勞工能夠有正確的護心知識，避免勞工心臟疾病的猝發死亡預防發生。預約詳情請上工商e報官網或電洽（04）2328-2606。(工商時報)

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